Зменшення споживання солодких напоїв може допомогти зменшити дитяче ожиріння, показало дослідження

Хоча рівень ожиріння серед дорослих у США, здається, сповільнюється, рівень дитячого ожиріння залишається на історично високому рівні, вражаючи майже кожну п’яту дитину шкільного віку. Чимало зусиль, спрямованих на вирішення цієї триваючої кризи здоров’я, спонукають дітей негайно внести різноманітні зміни в дієту, наприклад збільшити фізичну активність, покращити дієту та більше сну, але ці втручання часто важко здійснити, а дітям і сім’ям їх витримати нереально.

Згідно з новим дослідженням, проведеним дослідниками Школи громадської охорони здоров’я Бостонського університету (BUSPH), заходи, які заохочують дітей змінити лише одну харчову звичку, можуть бути більш реальним способом зменшення дитячого ожиріння.

Опубліковано в JAMA Network OpenРандомізоване дослідження показало, що діти, які брали участь у громадському втручанні, спрямованому на зменшення споживання підсолоджених напоїв (SSB), мали значно нижчі Z-показники ІМТ (zІМТ) – показник, який використовується для відстеження ІМТ у дітей, що ростуть, з урахуванням віку та статі – протягом 12 місяців порівняно з їхніми однолітками в контрольній групі.

Втручання, проведене в клубах хлопчиків і дівчаток (BGC) у штаті Массачусетс, включало інтерактивні навчальні заняття, історії, створені молоддю, і заходи додому, спрямовані на зменшення споживання солодких напоїв і просування води. SSS, такі як звичайні газовані напої, фруктові напої, спортивні та енергетичні напої, є найбільшими джерелами доданого цукру в дитячому раціоні. Ці рідкі калорії не дають дітям відчуття ситості; натомість вони сприяють надлишку добових калорій, що може призвести до збільшення ваги та підвищеного ризику діабету 2 типу, серцево-судинних захворювань і карієсу.

Оскільки споживання SSB залишається високим у дітей та підлітків — це роки становлення, коли формуються харчові звички та переваги, — це дослідження підкреслює цінність здійснення поведінкових втручань у надійних умовах спільноти для доповнення клінічних підходів, спрямованих на запобігання та зменшення дитячого ожиріння.

«Одним із найяскравіших висновків цього дослідження є те, що ми змогли змінити індекс маси тіла учасників дослідження у більш здоровий бік, тоді як загальнонаціональні тенденції дитячого ожиріння рухалися у протилежному напрямку», — сказала відповідний автор дослідження, доктор Моніка Ван, доцент кафедри громадських наук про здоров’я в Школі громадського здоров’я BASF, яка керувала дослідженням разом із Селен Алаторре, тодішнім старшим керівником дослідницького проекту в Школа громадського здоров’я BASF. «Це говорить нам про те, що добре сплановані поведінкові втручання на основі громади можуть мати значний вплив навіть у складних ширших контекстах».

Результати також ще раз доводять, що покращення здоров’я дітей виходить далеко за рамки педіатрів, сказав доктор Ван. BGG обслуговує понад 4 мільйони молоді шкільного віку, надаючи академічні, соціальні та лідерські навички та структуроване навчання через позашкільні та літні програми в 5500 місцях по всій країні. «Громадські організації є важливими партнерами у профілактиці, тому що вони є місцем, де діти проводять час, будують стосунки та навчаються одне в одного», – сказала вона.

Під час цього втручання, яке називається H2GO!, навчений персонал BGC провів 12 особистих групових сеансів із 437 дітьми BGC віком від 8 до 13 років та батьками або опікунами, заохочуючи дітей зменшити споживання SSB і пити більше рідини. Понад дві третини дітей у дослідженні мали право на безкоштовний або знижений обід, і більше половини з них назвали себе латиноамериканцями або чорношкірими. Ці спільноти частіше стикаються зі структурними бар’єрами для підтримки нормальної ваги, включаючи економічні обмеження, місцеві та екологічні умови, які обмежують доступ до здорової їжі та безпечної фізичної активності, а також нерівний доступ до профілактичних та інших ресурсів охорони здоров’я.

Визнаючи, що ці ширші умови впливають на здоров’я, H2GO! Розроблено для роботи в надійному підлітковому середовищі, де діти формують щоденні звички. Шеститижневе втручання, яке проводиться кількома частинами між 2020 і 2025 роками, включає інтерактивні та освітні сесії, такі як тести на смак і демонстрації вимірювання цукру; друковані, музичні та відео проекти, створені дітьми про те, чому для них важлива питна вода; і додаткові заходи, які можна взяти додому з батьками.

Ця робота є наступником H2GO! Дослідницька група провела шестимісячне пілотне дослідження на двох сайтах BGC з 2016 по 2017 рік, яке також призвело до зниження показників zBMI та споживання SSB серед дітей, які брали участь у втручанні. Останнє дослідження, багатоцентрове рандомізоване контрольоване випробування, поширює цю роботу на BGCs по всій Співдружності, демонструючи, що цей індивідуальний підхід є ефективним і масштабованим.

Наша творча робота з сім’єю та партнерами в громаді говорить нам, що просити сім’ї змінити багато способів харчування одночасно може швидко стати непосильним, особливо для сімей, які стикаються з тимчасовими та фінансовими труднощами. Коли солодкі напої поширені всюди, дітям і дорослим може бути важко просто «зробити інший вибір». Замість цього ми зосереджуємось на одній простій, конкретній зміні, яка не потребує дорогих чи складних змін у сімейному житті: пийте менше солодких напоїв і пийте більше води. “

Моніка Ванг, доктор філософії, ад’юнкт-професор наук про громадське здоров’я Бостонської школи громадського здоров’я

На початку дослідження діти споживали в середньому 12 унцій SSB і 24 унції води на день. Після 12 місяців спостереження отримайте H2GO! Втручання повідомило про середнє зниження щоденного споживання SSB на 3,6 унції та середнє збільшення щоденного споживання води на 6,6 унції. У дослідницькому аналізі дослідники виявили, що майже 30% дітей, які брали участь, перейшли до нижчої категорії ІМТ протягом 12 місяців, порівняно з 18% дітей на сайті порівняння. З дітей, які почали дослідження, 44,4% мали надлишкову вагу! увійшли до категорії здорової ваги порівняно з 31,6% на сайтах порівняння, і менше розвине ожиріння (5,6% і 21,1% відповідно). Серед дітей, які страждають ожирінням, 47,5% мали H2GO! Це порівняно з 36,7% на сайті порівняння, який перейшов до нижчої категорії ІМТ.

H2GO! Втручання завершилося громадським заходом, де діти представили свою роботу та навчання. Через відмінності вимірювань і обмеження, включно з залежністю від власної оцінки SSB і споживання води, дослідники відзначили, що необхідні додаткові дослідження, щоб зрозуміти, чи можуть інші фактори сприяти зміні траєкторій ІМТ дітей. У майбутній роботі слід також розглянути питання про те, як такі втручання можуть бути реалізовані в інших умовах спільноти та застосовані до інших дієтичних форм поведінки, таких як споживання ультраоброблених продуктів.

«Що мене найбільше надихає в H2GO!, так це те, що він показує, що нам не потрібно чекати масштабних змін у політиці чи навколишньому середовищі, щоб досягти прогресу», — сказав д-р Ван. «Ці зміни необхідні, але ми можемо водночас дати дітям і сім’ям інструменти, щоб зробити більш здоровий вибір за обставин, у яких вони зараз живуть. Для мене це важливий баланс у сфері громадського здоров’я: визнання структурних бар’єрів для здоров’я при зміцненні інститутів, які вже існують у сім’ях і громадах».

Дослідження, фінансоване Національним інститутом діабету та захворювань органів травлення та нирок, було співавторами дослідників з BUSPH, Гарвардського університету Т.Х. Школа громадської охорони здоров’я Чан, Бостонський медичний центр, Школа соціальної роботи Університету Коннектикуту, Массачусетська федерація клубів хлопчиків і дівчаток та Університет Массачусетса Т.Х. Медична школа Чан.